Tudo sobre Dengue hemorrágica

A dengue hemorrágica é uma infecção grave e possivelmente mortal transmitida por uma determinada espécie de mosquito (Aedes aegypti).

Consulte também: Dengue

Quatro tipos de vírus da dengue causam a dengue hemorrágica. A dengue hemorrágica ocorre quando uma pessoa contrai um tipo diferente de vírus da dengue depois de ser infectada por outro. A imunização anterior a um tipo diferente de vírus da dengue tem um papel importante nessa grave doença.

No mundo inteiro, ocorrem mais de 100 milhões de casos de dengue por ano. Um pequeno número deles evolui para a dengue hemorrágica. A maioria das infecções nos Estados Unidos é trazida de outros países. É possível, mas incomum, que um viajante que chegou aos Estados Unidos transmita a infecção a alguém que não viajou.

Os fatores de risco para a dengue hemorrágica incluem ter anticorpos contra o vírus da dengue devido a uma infecção anterior, ter menos de 12 anos, ser mulher ou ter pele branca.

O exame físico pode revelar:

• Fígado aumentado (hepatomegalia)
• Pressão baixa
• Erupções
• Olhos vermelhos
• Garganta vermelha
• Glândulas inchadas
• Pulsação fraca e rápida

Os exames podem incluir:

• Gases no sangue arterial
• Testes de coagulação
• Eletrólitos
• Hematócrito
• Enzimas do fígado
• Contagem de plaquetas
• Testes serológicos (mostram os anticorpos ao vírus da dengue)
• Exames séricos de amostras coletadas durante a fase aguda da doença e convalescença (aumento no título de anticorpos em relação ao antígeno da dengue)
• Teste do torniquete (faz com que se formem petéquias embaixo do torniquete)
• Raio X do tórax (pode demonstrar efusões pleurais)

Os primeiros sintomas da dengue hemorrágica são similares aos da dengue, mas depois de muitos dias, o paciente se torna irritável, irrequieto e transpira muito. Esses sintomas são seguidos por um estado parecido ao choque.

O sangramento pode aparecer como pequenas manchas de sangue na pele (petéquias) e manchas maiores de sangue sob a pele (equimoses). Pequenas lesões podem causar sangramento.

O choque pode levar à morte. Se o paciente sobreviver, a recuperação começará após o período de um dia de crise.

Os primeiros sintomas incluem:

• Diminuição do apetite
• Febre
• Dor de cabeça
• Dor nas articulações
• Mal-estar
• Dores musculares
• Vômitos

Os sintomas da fase aguda incluem:

• Equimoses
• Erupções generalizadas
• Petéquias
• Agravamento dos primeiros sintomas
• Extremidades frias e úmidas
• Transpiração excessiva (diaforética)

Ligue para o médico se tiver sintomas de dengue e se tiver estado em uma área onde essa doença ocorre, especialmente se você já teve dengue anteriormente.

Como a dengue hemorrágica é causada por um vírus para o qual não existe cura nem vacina, o tratamento serve para diminuir os sintomas.

• Uma transfusão de sangue ou plaquetas pode corrigir os problemas de sangramento
• Soro ou eletrólitos intravenosos também são utilizados para corrigir o desequilíbrio de eletrólitos
• A oxigenoterapia pode ser necessária para tratar um nível excessivamente baixo de oxigênio no sangue
• A reidratação com soro intravenoso muitas vezes é necessária para tratar a desidratação
• Cuidados assistenciais em uma unidade/ambiente de tratamento intensivo

Com cuidados precoces e intensos, a maioria dos pacientes se recupera da dengue hemorrágica. No entanto, metade dos pacientes não tratados que entram em choque não sobrevive.

• Encefalopatia
• Lesões no fígado
• Danos cerebrais residuais
• Convulsões
• Choque

Não existe vacina para evitar a dengue. Utilize proteção pessoal como roupas compridas, redes, repelentes de mosquitos que contenham DEET e, se possível, viaje em períodos de menor atividade dos mosquitos. Programas de combate ao mosquito também podem reduzir o risco de infecção.