Tudo sobre Doença de Graves

A doença de Graves é um transtorno autoimune que leva à superatividade da glândula tireoide (hipertireoidismo).

A glândula tireoide é um órgão importante do sistema endócrino. Ela encontra-se na parte da frente do pescoço, logo abaixo da laringe. Essa glândula produz os hormônios tiroxina (T4) e tri-iodotironina (T3), que controlam o metabolismo do corpo. O controle do metabolismo é crucial para regular o humor, o peso e os níveis de energia mental e físico.

Se o corpo produz hormônios da tireoide em excesso, esse distúrbio é chamado hipertireoidismo. (Uma tireoide inativa causa o hipotireoidismo.)

A doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo. É causada por uma resposta anormal do sistema imunológico que leva a tireoide a produzir hormônios em excesso. A doença de Graves é mais comum em mulheres acima dos 20 anos. No entanto, a doença pode se manifestar em qualquer idade e atingir homens também.

O exame físico mostra uma frequência cardíaca acelerada. Um exame do pescoço pode revelar um aumento da glândula tireoide (bócio).

Outros exames incluem:

• Exames de sangue para medir os níveis de TSH, T3 e T4 livre
• Ingestão de iodo radioativo

Essa doença também pode afetar os resultados dos seguintes exames:

• TC de órbitas ou ultrassonografia
• Imunoglobulina estimulante da tireoide (TSI)
• Anticorpos antiperoxidase tireoidiana (TPO)
• Anticorpos antirreceptores de TSH

• Ansiedade
• Aumento da mama nos homens (possível)
• Dificuldade de concentração
• Visão dupla
• Olhos saltados (exoftalmia)
• Irritação ocular e lacrimação
• Fadiga
• Evacuações frequentes
• Bócio (possível)
• Intolerância ao calor
• Aumento do apetite
• Sudorese
• Insônia
• Alteração na menstruação nas mulheres
• Fraqueza muscular
• Nervosismo
• Frequência cardíaca rápida ou acelerada (palpitações ou arritmia)
• Inquietação e dificuldade para dormir
• Falta de ar com o esforço
• Tremores
• Perda de peso (raramente, ganho de peso)

Ligue para o médico se tiver sintomas da doença de Graves. Também ligue se apresentar problemas oculares ou se os sintomas em geral piorarem (ou não melhorarem) com o tratamento.

Vá para o pronto-socorro ou ligue para o número de emergência local (como o 192) se apresentar sintomas de hipertireoidismo, como:

• Redução do nível de consciência
• Febre
• Frequência cardíaca acelerada e irregular

O objetivo do tratamento é controlar a hiperatividade da glândula tireoide. Betabloqueadores, como propranolol, são geralmente usados para tratar sintomas como frequência cardíaca acelerada, sudorese e ansiedade até que o hipertireoidismo seja controlado. O hipertireoidismo é tratado com um ou mais dos seguintes medicamentos:

• Medicamentos antitireoidianos
• Iodo radioativo
• Cirurgia

Caso a tireoide seja removida com cirurgia ou destruída por radiação, será preciso repor os hormônios com comprimidos pelo resto da vida.

Alguns dos problemas oculares relacionados à doença de Graves melhoram quando o hipertireoidismo é tratado com medicamentos, radiação ou cirurgia. O iodo radioativo pode, às vezes, piorar os problemas oculares. Os problemas oculares são piores em pessoas que fumam, mesmo após a cura do hipertireoidismo.

Às vezes, é preciso prednisona (um medicamento esteroide que inibe o sistema imunológico) para reduzir a irritação e o inchaço ocular.

Pode ser necessário tapar os olhos à noite para que não sequem. Óculos escuros e colírios podem ser necessários para reduzir a irritação. Raramente, cirurgia ou radioterapia (diferente de iodo radioativo) podem ser necessárias para que os olhos voltem à posição normal.

A doença de Graves geralmente responde bem ao tratamento. No entanto, a cirurgia da tireoide ou o iodo radioativo geralmente causarão o hipotireoidismo. Caso a reposição hormonal não seja feita da forma correta, o hipertireoidismo pode causar:

• Depressão
• Lentidão física e mental
• Ganho de peso

Medicamentos antitireoidianos também podem causar sérios efeitos colaterais.

• Rouquidão devido a lesões nos nervos laríngeos
• Baixos níveis de cálcio devido a lesões nas glândulas paratireoides (localizadas perto da glândula tireoide)
• Cicatriz no pescoço
• Problemas oculares (oftalmopatia de Graves ou exoftalmia)
• Frequência cardíaca acelerada
• Insuficiência cardíaca congestiva (especialmente em idosos)
• Fibrilação atrial
• Crise de tireoide (tempestade tireotóxica), uma intensa piora dos sintomas da tireoide superativa.
• Maior risco de desenvolver osteoporose, se o hipertireoidismo estiver presente por um longo período
• Se a dose do hormônio não for suficiente, os sintomas do hipotireoidismo, como cansaço, ganho de peso, colesterol alto, depressão, lentidão física e outros podem aparecer
• Se houver superdosagem, os sintomas do hipertireoidismo voltarão