O que é Hipercalcemia?

Sinônimos: Excesso de cálcio no sangue

A hipercalcemia ocorre quando o nível de potássio no sangue está mais alto que o normal.

Causas

O potássio está envolvido na regulação dos tecidos musculares e é parte da digestão, do metabolismo e da homeostase (a manutenção do equilíbrio entre os muitos processos elétricos e químicos do corpo).

A hipercalcemia acontece quando o nível de potássio na corrente sanguínea é maior que o normal. Isso pode estar relacionado a um aumento no nível total de potássio no corpo ou ao excesso de liberação de potássio das células na corrente sanguínea.

Os rins normalmente removem o excesso de potássio do corpo. A maioria dos casos de hipercalcemia é causada por distúrbios que reduzem a capacidade dos rins de eliminar o potássio. Isso pode resultar de problemas como:

O hormônio aldosterona regula a remoção de sódio e potássio pelo rim. A falta de aldosterona pode resultar em hipercalcemia com um aumento no potássio total do corpo. A doença de Addison é um distúrbio que causa redução na produção de aldosterona.

O potássio pode se acumular no fluido de fora das células e na corrente sanguínea sempre que é liberado pelas células. A acidose faz com que o potássio de dentro das células passe para o fluido de fora delas. Lesões nos tecidos podem levar as células a liberar potássio. Tais lesões incluem:

  • Queimaduras
  • Problemas que causam o rompimento dos glóbulos sanguíneos (condições hemolíticas)
  • Sangramento gastrointestinal
  • Rabdomiólise causada por drogas, alcoolismo, coma ou algumas infecções
  • Cirurgia
  • Lesões traumáticas
  • Tumores

Se o rim estiver funcionando adequadamente, e se houver aldosterona suficiente, será difícil que o trauma de tecidos leve à hipercalcemia. Um rim com funcionamento normal remove o excesso de potássio que foi liberado das células.

A ingestão elevada de potássio poderá causar hipercalcemia se os rins não estiverem funcionando adequadamente. Substitutos do sal normalmente contêm potássio, assim como muitos alimentos industrializados "com pouco sal".

A hipercalcemia pode ser causada por medicamentos, inclusive medicamentos que afetam o funcionamento dos rins (diuréticos poupadores de potássio, como espironolactona, amilorida ou triantereno) e suplementos de potássio (especialmente potássio intravenoso).

Exames

  • Um ECG pode mostrar alterações relacionadas à hipercalcemia
  • Obstrução cardíaca que pode se tornar uma obstrução cardíaca total
  • Batimentos cardíacos mais lentos que o normal (bradicardia) que se tornam cada vez mais lentos
  • Fibrilação ventricular
  • Pulsações lentas ou irregulares
  • Alto nível de potássio sérico

Sintomas de Hipercalcemia

Normalmente, a hipercalcemia não tem sintomas. Ocasionalmente, as pessoas podem ter os seguintes sintomas:

  • Batimentos cardíacos irregulares
  • Náusea
  • Pulsação lenta, fraca ou ausente

Buscando ajuda médica

Vá para o pronto-socorro ou ligue para o número de emergência local (como 192) se você tiver sintomas de hipercalcemia: Os sintomas de emergência incluem:

  • Batimentos cardíacos fracos ou ausentes
  • Alterações no padrão de respiração
  • Perda da consciência
  • Náusea
  • Fraqueza

Tratamento de Hipercalcemia

Uma parada cardíaca (falta de batimentos cardíacos) pode ocorrer a qualquer momento durante o tratamento da hipercalcemia. A hospitalização e o monitoramento cuidadoso são necessários.

Tratamento intensivo

O tratamento de emergência será indicado se o nível de potássio estiver muito alto ou se houver sintomas intensos, incluindo alterações no ECG.

O objetivo do tratamento intensivo é proteger o corpo dos efeitos da hipercalcemia. O tratamento intensivo pode incluir:

  • Medicamentos de resina de troca catiônica, como sulfonato de sódio poliestireno (Kayexalate) para que se fixem ao potássio fazendo com que ele seja removido do trato gastrointestinal
  • Hemodiálise - para reduzir os níveis totais de potássio do corpo, principalmente se o funcionamento dos rins estiver comprometido
  • Medicamentos diuréticos (eliminadores de líquidos) - para diminuir o potássio total do corpo
  • Cálcio intravenoso - para tratar temporariamente os efeitos da hipercalcemia nos músculos e no coração
  • Glicose e insulina intravenosas - para reverter sintomas graves o tempo suficiente para corrigir a causa da hipercalcemia
  • Bicarbonato de sódio - para reverter a hipercalcemia causada por acidose

Tratamento a longo prazo

O tratamento a longo prazo abrange tratar a causa do problema e de distúrbios associados à hipercalcemia.

O tratamento da insuficiência renal crônica pode incluir:

  • Limitar o potássio na dieta, reduzindo ou abolindo os suplementos de potássio
  • Ingerir "diuréticos de alça" para reduzir os níveis de potássio e de líquidos em pessoas com insuficiência renal crônica

As pessoas com insuficiência renal ou com histórico de hipercalcemia não devem usar substitutos do sal como parte de uma dieta com baixo consumo de sal.

Expectativas

Os efeitos dessa doença são variados. Em algumas pessoas, o distúrbio causa complicações mortais, enquanto que outras o toleram bem.

Complicações possíveis

  • Arritmias
  • Parada cardíaca
  • Alterações no controle neuromuscular (nervos e músculos)

Prevenção

Tratar as doenças que podem causar hipercalcemia imediatamente. Monitore o potássio sérico se você tiver uma dessas doenças.

Seu médico deve avaliar o funcionamento dos seus rins antes e durante a utilização de suplementos de potássio. Você não deve usar esses suplementos a menos que tenha excreção de urina e funcionamento renal adequados.

Fontes e referências:

  • Seifter JL. Potassium disorders. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 118.

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